The effect of the Covid-19 pandemic on pediatric urology

ABSTRACT Medical and surgical priorities have changed dramatically at the time of this pandemic. Scientific societies around the World have provided rapid guidance, underpinned by the best knowledge available, on the adaptation of their guidelines recommendations to the current situation. There are very limited scientific evidence especially in our subspecialty of pediatric urology. We carry out a review of the little scientific evidence based mainly on the few publications available to date and on the recommendations of the main scientific societies regarding which patients should undergo surgery, when surgery should be performed and how patient visits should be organize.

Los Big Data: conceptos relacionados y algunas aplicaciones en pediatría / The Big Data: related concepts and some applications in pediatrics

Resumen: El avance de la tecnología médica, el registro de salud electrónico (EHR, por sus siglas en inglés) y la producción compleja de datos biomoleculares están generando grandes volúmenes de información, en varios formatos y de múltiples fuentes, que se conocen como "Big Data". El análisis integrado de estos datos ha abierto una amplia posibilidad para explorar respuestas a problemas de salud. En pediatría, se han incrementado los estudios se analizan Big Data o se utilizan las herramientas infor máticas que se han desarrollado para analizar estos datos. Los propósitos de esos estudios han sido variados, por ejemplo: en la detección y prevención temprana de una amplia gama de afecciones médicas, mejoramiento de los diagnósticos, para especificar tratamientos o anticipar el resultado de alguna patología, etc. El presente documento tiene como objetivo revisar los conceptos principales involucrados en el análisis de Big Data o en las tecnologías informáticas asociadas, así como también examinar sus aplicaciones, potencialidades y limitaciones actuales. Este estudio se realizó sobre la base de una revisión bibliográfica no sistemática, centrada en el campo de la pediatría. En la selección de los ejemplos de aplicación, se consideró que eran fuentes primarias, publicadas en los últimos cinco años y con poblaciones infanto-juveniles.

Abstract: Medical technology advances, the Electronic Health Record (EHR), and the complex production of biomolecular data are generating large volumes of information, in various formats and from multiple sources, which are known as "Big Data". The integrated analysis of these data has opened up a wide possibility to explore answers related to health problems. In pediatrics, there has been an increase in the studies on Big Data, or the computer tools use that have been developed to analyze these data. The purposes of those studies have been diverse, for example, for earlier detection and prevention of a wide range of medical conditions, improvement of diagnoses, to specify treatments or anticipate the outcome of some pathology and so on. For this reason, this contribution aims to review the main concepts involved in the analysis of Big Data or its related computer technologies, as well as to exa mine their current applications, potentialities, and limitations. This study was carried out based on a non-systematic bibliographical review, focused on the field of pediatrics. In the selection of applica tion examples, it was considered that they were primary sources, published in the last five years and with child and youth populations.

Family members' satisfaction with the care flow in the Pediatric Emergency Department / La satisfacción de los familiares sobre el flujo de atención en el Departamento de Emergencia Pediátrico / A satisfação dos familiares sobre o fluxo de atendimento no Pronto-Socorro Pediátrico

ABSTRACT Objective: To evaluate the satisfaction index of the pediatric patient's caregiver (person responsible for the child) regarding the waiting time for the care flow in an emergency service. Method: A prospective, cross-sectional, quantitative study with 300 family members in the Pediatric Emergency Department of a general hospital. An instrument was used to analyze the service flow, waiting time and satisfaction evaluation. Descriptive statistical analysis was performed. Results: The satisfaction index of caregivers was statistically significant (p<0.05) the lower was the waiting time for patient screening, care by the doctors and for receiving the prescribed medication. Caregivers who took their children to the emergency department because of the disease (p -0.029) or because they did not find doctors in other hospitals (p-0.021) were satisfied with the waiting time for this service. Conclusion: The quality of care is evaluated as satisfactory by caregivers when children are treated quickly in the Pediatric Emergency Department.

RESUMEN Objetivo: Evaluar el índice de satisfacción del cuidador del paciente pediátrico con relación a los tiempos de espera del flujo de atención en un servicio de emergencia. Método: Estudio transversal, prospectivo, cuantitativo, realizado con 300 familiares en el Departamento de Emergencia Pediátrico de un hospital general. Se utilizó un instrumento para analizar el flujo del servicio, el tiempo de espera y la evaluación de la satisfacción. Se realizó un análisis estadístico descriptivo. Resultados: El índice de satisfacción de los cuidadores fue estadísticamente significativo (p<0,05) cuanto menor el tiempo de espera para la clasificación de los pacientes en el triaje, atención por los médicos y recepción de la medicación prescrita. Los acompañantes que llevaron a sus niños al Departamento de Emergencia debido a la patología (p-0,029) o por no encontrar médicos en otros hospitales (p-0,021), quedaron satisfechos con el tiempo de espera para la atención en este servicio. Conclusión: La calidad de atención es percibida como satisfactoria por los acompañantes cuando los niños son atendidos con rapidez en el Departamento de Emergencia Pediátrico.

RESUMO Objetivo: Avaliar o índice de satisfação do responsável pelo paciente pediátrico referente aos tempos de espera do fluxo de atendimento em um serviço de emergência. Método: Estudo transversal, prospectivo, quantitativo, realizado com 300 familiares no Pronto-Socorro Pediátrico de um hospital geral. Um instrumento foi utilizado para análise do fluxo do serviço, tempo de espera e avaliação da satisfação. Realizada análise estatística descritiva. Resultados: O índice de satisfação dos responsáveis foi estatisticamente significante (p<0,05) quanto menor o tempo de espera para classificação dos pacientes na triagem, atendimento pelos médicos e recebimento da medicação prescrita. Os acompanhantes que levaram suas crianças ao Pronto-Socorro devido à patologia (p-0,029) ou por não encontrarem médicos em outros hospitais (p-0,021), ficaram satisfeitos com o tempo de espera para o atendimento neste serviço. Conclusão: A qualidade de atendimento manifestada pelos acompanhantes é satisfatória quando as crianças são atendidas com rapidez no Pronto-Socorro Pediátrico.

Brecha de género en la autoría de artículos publicados en el Boletín Médico del Hospital Infantil de México / Gender gap in the authorship of published articles in the Boletín Médico del Hospital Infantil de México

Resumen Introducción: La participación de las mujeres en medicina ha incrementado en las últimas décadas, incluyendo mayor representatividad en la autoría de artículos científicos en diversos países y distintas especialidades. El objetivo del estudio fue analizar las diferencias de género en la autoría de artículos a través de la historia del Boletín Médico del Hospital Infantil de México. Métodos: Se realizó un análisis bibliométrico de los artículos originales publicados en los años 1953, 1963, 1973, 1983, 1993, 2003 y 2013. Se identificó el género de los autores, tipo de autoría (primer autor o autor correspondiente) y el diseño de estudio (descriptivo vs. analítico). Se evaluó la diferencia en la proporción de género y la tendencia en el tiempo. Resultados: Se incluyeron 272 artículos. Se observó una reducción en la brecha de género entre 1953 y 2013. La participación de las mujeres como primeras autoras incrementó del 2 al 63% (p < 0.001) y como correspondiente del 27 al 59% (p < 0.001). Al considerar únicamente estudios analíticos, el incremento fue del 25 al 50% como primera autora (p = 0.03), con un cambio similar como autor correspondiente, pero sin una tendencia significativa en el tiempo (p = 0.19). La reducción en la brecha de género fue más notoria a partir del periodo 1983-1993. Conclusiones: En las últimas décadas ha existido un incremento significativo en la autoría de las mujeres en el Boletín Médico del Hospital Infantil de México, llegando incluso a una mayor proporción en relación con el sexo masculino. Lo anterior es un reflejo del papel actual de las mujeres en la medicina; en particular, en el área pediátrica.

Abstract Background: Women's participation in medicine has increased in the last decades, with greater representativeness in the authorship of scientific articles in many countries and different specialties. The objective of this research was to analyze the gender gap in the authorship of articles through the history of the medical journal Boletín Médico del Hospital Infantil de México. Methods: In a bibliometric analysis, we reviewed original articles published during the years 1953, 1963, 1973, 1983, 1993, 2003 and 2013. The gender of the author, type of authorship (first author or corresponding author) and the design of the study (descriptive vs analytic) were identified. We evaluated the difference between gender proportion and trends over time. Results: We included 272 articles. We observed a gender gap reduction between 1953 and 2013. The participation of women as first author increased from 2 to 63% (p < 0.001) and as corresponding author from 27 to 59% (p < 0.001). If we include only analytic studies, the increasing was 25 to 50% as first author (p = 0.03), with a similar tendency as corresponding author, but without a statistical significant on time (p = 0.19). We observed the most notable change since 1983-1993. Conclusions: In the last decades, there has been a significant increase in women´s authorship in the medical journal Boletín Médico del Hospital Infantil de México, even reaching a greater proportion against male gender. This reflects the present role of women in medicine, particularly in pediatrics.

Multiple case study applied in nursing research: a case report / Estudio de casos múltiples aplicado en la investigación de enfermería: relato de experiencia / Estudo de casos múltiplos aplicado na pesquisa de enfermagem: relato de experiência

ABSTRACT Objective: To report the experience of using the method of multiple case study. Method: We used the method of multiple case study, conducted with children and adolescents assisted in the pediatric oncology inpatient unit. Results: The steps used for the development of a multiple case study were: Step 1 - Define and design; Step 2 - Prepare, collect and analyze; Step 3 - Analyze and complete. The steps included the development of a research project with the definition of its components, preparation of protocol for the case study, data collection, individual report of cases, data analysis and final report with data cross-referencing. Conclusion: The case study method can be used by nurses and contribute to the advancement in knowledge of nursing as a science and therefore contribute to a full care practice in the context in which the phenomenon happens.

RESUMEN Objetivo: Relatar la experiencia sobre la utilización del método de estudio de casos múltiples. Método: Se utilizó del método de estudio de casos múltiples, realizado junto a niños y adolescentes asistidos en la unidad de internación de la oncopediatría. Resultados: Las etapas utilizadas para el desarrollo de un estudio de casos múltiples fueron: Etapa 1 - Definir y proyectar; Etapa 2 - Preparar, recoger y analizar; Etapa 3 - Analizar y concluir. Las etapas contemplaron la elaboración del proyecto de investigación con la definición de sus componentes, la elaboración del protocolo para el estudio de caso, la recogida de datos, el informe individual de los casos, el análisis de los datos y el informe final con el cruce de los datos. Conclusión: El método de estudio de caso puede ser utilizado por los enfermeros y aportar para el avance en el conocimiento de la enfermería como ciencia y consecuentemente aportar para una práctica de cuidado integral en el contexto en que el fenómeno ocurre.

RESUMO Objetivo: Relatar a experiência sobre a utilização do método de estudo de casos múltiplos. Método: Utilizou-se do método de estudo de casos múltiplos, realizado junto a crianças e adolescentes assistidos na unidade de internação da oncopediatria. Resultados: As etapas utilizadas para o desenvolvimento de um estudo de casos múltiplos foram: Etapa 1 - Definir e projetar; Etapa 2 - Preparar, coletar e analisar; Etapa 3 - Analisar e concluir. As etapas contemplaram a elaboração do projeto de pesquisa com a definição dos seus componentes, elaboração do protocolo para o estudo de caso, coleta de dados, relatório individual dos casos, análise dos dados e relatório final com cruzamento dos dados. Conclusão: O método de estudo de caso pode ser utilizado por enfermeiros e contribuir para o avanço no conhecimento da enfermagem como ciência e consequentemente contribuir para uma prática de cuidado integral no contexto em que o fenômeno acontece.

Advanced Practice Nursing in Pediatric Urology: experience report in the Federal District / Práctica de Enfermería Avanzada en Uropediatría: relato de experiencia en el Distrito Federal / Prática Avançada de Enfermagem em Uropediatria: relato de experiência no Distrito Federal

ABSTRACT Objective: To describe the creation and implementation of the extension program Advanced Practice Nursing in Pediatric Urology, developed in the outpatient clinic of a teaching hospital in the Federal District. Method: This is an experience report regarding the implementation of an outpatient service aimed at children and adolescents with symptoms of bladder and bowel dysfunction. Results: Because it is an extension program linked to the university, it follows a different model of care, valuing empowerment, informed and shared decision making, which results in a stronger bond between patients, family and the Pediatric Urology nursing team. It has also become a privileged space for the production and use of scientific knowledge, associated with the principles of evidence-based practice. Conclusion: This project shows a different performance of the nurse-specialist-professor-researcher in Pediatric Urology Nursing, and it has become a reference in the Federal District, mainly for undergraduate and graduate nursing students.

RESUMEN Objetivo: Relatar sobre la creación e implantación del proyecto de extensión, titulado Práctica de Enfermería Avanzada en Uropediatría, desarrollado en el ambulatorio de un hospital de enseñanza del Distrito Federal. Método: Se trata de un relato de experiencia sobre la implantación de un servicio ambulatorio dirigido a niños y adolescentes portadores de síntomas de disfunción vesical e intestinal. Resultados: Por tratarse de un proyecto de extensión vinculado a la universidad, sigue un modelo diferenciado de atención que valora el empoderamiento y la toma de decisión informada y compartida, lo que fortalece el vínculo entre paciente, familia y equipo de enfermería de Uropediatría. Se ha vuelto, en consecuencia, un espacio privilegiado para la producción y aplicación de conocimientos científicos, articulado al referencial de la práctica basada en evidencias. Conclusión: Este proyecto demuestra una actuación diferenciada del enfermero-especialista-investigador-docente en el área de Enfermería en Uropediatría, y está siendo visto como referencia en el Distrito Federal, principalmente para alumnos de graduación y posgrado de Enfermería.

RESUMO Objetivo: Relatar a criação e implementação do projeto de extensão, intitulado Prática Avançada de Enfermagem em Uropediatria, desenvolvido no ambulatório de um hospital de ensino do Distrito Federal. Método: Trata-se de um relato de experiência sobre a implantação de um serviço ambulatorial direcionado a crianças e adolescentes portadores de sintomas de disfunção vesical e intestinal. Resultados: Por se tratar de um projeto de extensão vinculado à universidade, segue um modelo diferenciado de atendimento, que valoriza empoderamento e tomada de decisão informada e compartilhada, resultando no fortalecimento do vínculo entre pacientes, família e equipe de enfermagem de Uropediatria. Também se tornou um espaço privilegiado para produção e aplicação de conhecimentos científicos, articulado ao referencial da prática baseada em evidências. Conclusão: Este projeto mostra uma atuação diferenciada do enfermeiro-especialista-pesquisador-docente, na área de Enfermagem em Uropediatria, e vem se tornando referência no Distrito Federal, principalmente para alunos de graduação e pós-graduação em Enfermagem.

Síndrome de bajo gasto cardiaco en el niño en estado crítico, consideraciones para enfermería / Low cardiac output syndrome in critically ill child, nursing considerations

Para el profesional de enfermería que labora en el área asistencial y especialmente en las unidades de cuidados intensivos, es fundamental contar con literatura actualizada y completa de las patologías y estados clínicos más frecuentes de los pacientes a su cuidado. Este artículo es una recopilación de información útil y específica cuyo objetivo es aportar las herramientas necesarias para la identificación, el análisis y la intervención en los procesos fisiológicos que se desarrollan y varían de manera continua en el síndrome de bajo gasto cardiaco. El síndrome de bajo gasto cardiaco es una entidad frecuente en la Unidad de Cuidado Intensivo Pediátrico. En especial, los lactantes (niños menores de 2 años) por su inmadurez fisiológica y sus particulares mecanismos de respuesta y compensación hemodinámica, son más propensos a desarrollar bajo gasto cardiaco por múltiples causas. El monitoreo invasivo y continuo del gasto cardiaco en los lactantes es difícil y a menudo contraproducente, por lo que resulta indispensable para enfermería conocer los signos clínicos de mayor sensibilidad, especificidad en la detección y vigilancia del bajo gasto cardiaco en pediatría; estos signos son, en orden de aparición: taquicardia, disminución del llenado capilar, caída del gasto urinario y finalmente hipotensión arterial sistólica, entre otras.

For the nurse who works in nursing care and especially in intensive care units, it is essential to have complete and current and more frequent pathologies of patients in their care clinical literature states. This article is a compilation of useful and specific information aimed at providing the necessary tools for the identification, analysis and intervention in the physiological processes that develop and vary continuously in the low cardiac output syndrome. The low cardiac output syndrome is a common condition in the Pediatric Intensive Care Unit. In particular, infants (children under 2 years) for their physiological immaturity and their particular coping mechanisms and hemodynamic compensation, are more likely to develop low cardiac output by multiple causes. Invasive and continuous monitoring of cardiac output in infants is difficult and often counterproductive, making it essential to know the nursing clinical signs of greater sensitivity and specificity in detecting low cardiac output monitoring in pediatrics; these signs are, in order of appearance: tachycardia, decreased capillary refill, falling urine output and finally systolic blood pressure, among others.

Sobre utilización de Inhibidores de la acidez gástrica en pacientes pediátricos / Overuse of acid-suppressive therapy in pediatric patients

Objetivos: Evaluar los patrones de prescripción deranitidina y omeprazol en pacientes pediátricos ingresados enun hospital de niños; la adecuación de dichas prescripcionesy los costos generados por prescripciones incorrectas.Pacientes y Métodos: estudio de utilización demedicamentos para observar pacientes ingresados en elHospital de Niños (Córdoba –Argentina) durante 1 mes.Resultados: Durante el mes de estudio ingresaron 680pacientes, de los cuales 415 (61%) recibieron inhibidoresde la acidez gástrica (IAG). De estos, 330 pacientes (79,5%)no presentaron factores de riesgo para desarrollar úlcerapor estrés, y en 293 pacientes (70,6%) las indicacionesse consideraron incorrectas. Sólo 81 pacientes (19,5%)presentaron indicaciones y dosis correctas de IAG. Seencontró una relación de la prescripción con el ingreso aquirófano y con el uso concomitante de corticoides a dosisbajas. El consumo innecesario de IAG generó un gasto directomensual de US$ 470,42

Objectives: To evaluate prescription patterns of intravenous ranitidine and omeprazolein pediatric patients hospitalized in a children’s hospital, the adequacy of said prescriptionsand the costs originated by incorrect prescriptions.Patients and Methods: A study of medication usage was designed to observe all patientshospitalized at Hospital de Niños (Córdoba- Argentina) during one month.Results: During the month of study 680 patients were hospitalized, 415 (61%) ofthem received acid-suppressive drugs (ASD). From these, 330 patients (79.5%) did notshow risk factors to develop stress ulcer and indications were considered incorrect in 293patients (70.6%). Only 81 patients (19.5%) showed correct indications and doses of ASD.A relationship was found between prescription and access to the operating room alongwith the concomitant use of corticoid in low doses. The unnecessary consumption of ASDgenerated a direct monthly expenditure of USD 470.42

Ventajas de la utilización de la ecografía como guía para la colocación de accesos vasculares en pediatría / Advantages of applying ultrasound as guidance for central vascular access in pediatric care

Está demostrado que la guía por ecografía para los accesos vasculares incrementa la seguridad y la eficacia durante el cateterismo venoso central en los adultos. Se han informado resultados similares en la población pediátrica para la canalización de la vena yugular interna, pero se dispone de escasos datos sobre el uso de esta tecnología para la canalización de las venas subclavia y femoral. Los metanálisis actuales no han favorecido la utilización de puntos de referencia de superficie en relación con la canalización guiada por ecografía. La guía por ultrasonografía incrementa la tasa de resultados positivos en el primer intento, reduce las complicaciones y es rentable. El acceso venoso central más difundido en pacientes pediátricos es la vena yugular interna, pero pueden utilizarse las venas subclavia, braquiocefálica y femoral. Se necesita un abordaje metodológico de esta técnica y un extenso entrenamiento en ecografía para la realización de este procedimiento en pacientes pediátricos.